4.2.5 检测特异性抗体:感染军团菌主要产生特异性IgG和IgM抗体。血清IgG抗体出现晚,持续存在时间长。确诊病人时,采急性期和恢复期双份血清,恢复期抗体滴度升高达急性期4倍或以上,且滴度达1:128时判为阳性^[6]。常用检测血清抗体的方法有：1、间接荧光抗体法；     2 、酶联免疫吸附试验；3 、微量凝集试验。

4.2.6 尿抗原的检测：大多数军团病患者的尿液中有一种具有热稳定性及抗胰蛋白酶活性的抗原,血清中此抗原浓度比尿中低30～100倍,目前可采用单克隆或多克隆抗体的ＥＬＩＳＡ法对尿军团菌抗原进行检测,特异性、敏感性均很高，3h内可获得结果。缺点是由于尿抗原排出时间过长，无法确定是新近感染还是既往感染。

4.2.7 PCR及其相关技术的应用：PCR与传统的实验室方法比较有着更高的灵敏度,如果实验过程操作严格、引物选择恰当,有着较好的特异性。PCR和探针杂交技术相结合,可在一定程度上提高检测的特异性和敏感性,但操作过于复杂繁琐。PCR与ELISA方法相结合检测军团菌,技术操作简单且节省时间。利用PCR技术不仅可以检测军团菌，还可以给其分型^[15]。

PCR技术操作过程中要特别注意两个问题：(1)要注意判定是否会有其它同军团菌种系相近的细菌得到非特异性扩增。(2)要注意防止交叉污染。

至今没有关于军团菌可以由人传染给人的报道,所以对军团菌病的预防应集中在控制军团菌污染源、控制气溶胶的形成、控制阿米巴等原虫的污染。对与人息息相关的且可能被军团菌污染的水源,如供水系统,要定期进行检查和消毒，防止军团菌在其中生长繁殖；有空调的室内要经常通风，减少室内环境被军团菌污染的可能；冷却塔和空调系统的管道和过滤部件要经常进行清洁。除此以外,根据监测数据,对供水和管道需要进行定期消毒,以杀灭军团菌及携带军团菌的原虫。

消毒方法可采用常规的氯消毒法、臭氧消毒法、紫外消毒法、铜 银离子消毒法等。此外,高温可抑制或杀灭军团菌和原虫,当水温达到55℃以上时,也可有效控制军团菌的繁殖^[16],因此对于小范围供水也可在短期采用提高温度供水法；对于水池、管道、水龙头、淋浴喷头可采用热水冲刷法。

军团菌病以老年人、儿童、住院病人等免疫力较差的人居多,所以除了集中预防和控制措施外,个人预防也很重要,比如注意个人卫生、居室清洁通风(尤其是浴室和卫生间),以及进行体育锻炼,增强体质。还有要经常到空气清新的公园、绿地等处进行室外活动,这些地方空气中负离子浓度较高,负离子可增强人体巨噬细胞的吞噬功能等,提高人体的免疫力。

此外,Dogasaki等^[17]报道喝咖啡也对预防军团菌病有好处,发现咖啡提取物中含有的原儿茶酸、绿原酸和咖啡酸对嗜肺军团菌有抗菌性。

近年来,军团菌病在大中城市中的影响越来越大,这与人们越来越城市化的工作和生活方式关系密切。由于对该病的认识不足以及对该病的确诊检验水平低下，很多人认为我国军团菌病的发病率几乎为零，随着空调等设备的普及，这种“现代文明病”也距离我们越来越近。不论是卫生管理部门还是大众居民都应该提高警惕，积极的了解军团菌病，真正的做到有备无患，在疾病突然袭来时,我们才能够应对自如。

 

 

 

 

 

[1] YamaguchiK,etal. [J].Kansen Shogaku Zasshiｈ, 1997,71:634.

[2] 胡大林  国外医学卫生学分册　2003年　第30卷　第4期

[3] 邓静敏  广西医科大学学报　2003 Aug; 20(4) 

[4] KurokiT,etal. [J].Kansen Shogaku Zasshiｈ, 1998, 72(10) :1056 -1063.

[5] 王秀茹. 预防医学微生物学及检验技术[M].北京:人民卫生出版社,2002.202 210.

[6] 王俊升 军团菌病的研究近况 山西医药杂志1999年6月第28卷第3期

[7] BensonRF,FieldsBS.[J].SeminRespir Infect , 1998,13:90.

[8] O’ConnellWA,etal.[J]. Infect Immun, 1996, 64 : 4381.

[9] FriedmanH, YamamotoY, NewtonC, etal.  Immunologicre sponseand pathophysiology  of logyof Legionella infection. SeminRespir Infect,1998,13:100 108.

[10] DowlingJN, etal.[J].MicrobioRev , 1992,56:32.

[11] 范学工等  临床新传染病  湖南科学技术出版社, 1998,179

[12] 中华结核和呼吸杂志编辑委员会 军团菌肺炎诊断标准(试行) 中华结核和呼吸杂志,1992,5∶218

[13] BentzJS,CarrollK,WardJH, etal.ACid fast Positive Legionella pneumophila:apossiblepit fall in the cytologic diagnosis of my cobacterial infection in pulmonary specimens[J].    Diagn ytopathol , 2000,22(1) : 45-48